Récemment, Paul Krugman soulignait sur son blogue que les coûts de Médicare et Médicaid étaient beaucoup plus bas que les coûts des assureurs privés (voir Ku & Broaddus 2008). Il est d’ailleurs bien documenté que les coûts d’administration des assureurs privés sont plus élevés aux États-Unis comparativement au Canada, où l’assurance-santé est dominée par le gouvernement (voir Woolhandler 2003). La raison est que les assureurs privés ont des coûts pour la souscription, la tarification et pour le marketing que les assureurs publics n’ont pas et aussi parce que les assureurs publics récoltent des économies d’échelle et ont un plus grand pouvoir de négociation avec les hôpitaux. Finalement, il ne faut pas oublier que les assureurs privés tentent de dégager une marge de profit.
Pour Krugman et la gauche, ceci est une preuve accablante que parfois, le public fait mieux que le privé. Krugman écrivait d’ailleurs : “Here, the private sector does it worse.”